Endoskopický ultrazvuk (EUS) a endobronchiální ultrazvuk (EBUS) za poslední desetiletí do značné míry nahradily chirurgické postupy jako první{0}}liniový přístup k odběru vzorků mediastinální tkáně, jak doporučují hlavní mezinárodní směrnice.
EBUS, prováděný přes dýchací cesty, umožňuje v reálném čase -UZ-naváděnou transbronchiální jehlovou aspiraci (EBUS-TBNA) mediastinálních a hilových lymfatických uzlin. Poskytuje vysokou diagnostickou přesnost srovnatelnou s mediastinoskopií, přičemž je minimálně invazivní a pro pacienty bezpečnější. Důležité je, že EBUS umožňuje odběr vzorků lymfatických uzlin, které se mohou na CT jevit jako normální velikost, a řeší omezení zobrazovacích kritérií založených na velikosti-.
EUS, prováděný přes jícen, doplňuje EBUS tím, že zpřístupňuje stanice lymfatických uzlin, které je obtížné nebo nemožné dosáhnout bronchoskopicky, jako je dolní mediastinum a aorto{0}}pulmonální okno. EUS je často pacienty lépe tolerován a ve vybraných případech přidává diagnostickou hodnotu, včetně posouzení levé nadledviny a infradiafragmatických metastáz.
Při společném použití EUS a EBUS poskytují komplexní, minimálně invazivní přístup, který umožňuje biopsii téměř všech stanic lymfatických uzlin mediastina. Klinické důkazy konzistentně ukazují, že kombinovaná endosonografie zlepšuje diagnostickou výtěžnost, snižuje potřebu chirurgického stagingu a podporuje přesná rozhodnutí o léčbě u rakoviny plic, sarkoidózy, lymfomu a dalších onemocnění mediastina.
Kromě diagnostiky nyní pokročilá technika manipulace se vzorky umožňuje imunohistochemii, molekulární testování a genotypování z EUS- a EBUS-řízené biopsie-, které jsou nezbytné pro moderní personalizovanou terapii rakoviny plic.
V dnešním klinickém pracovním postupu se EUS a EBUS stávají základními součástmi-vyhodnocení mediastina založeného na důkazech-, které nabízejí přesnost, bezpečnost a efektivitu jak pro pacienty, tak pro lékaře.
