Proč endoskopisté a chirurgové potřebují jednorázový hemoklip?
Jak pro endoskopisty, tak pro chirurgy je krvácení do horní části gastrointestinálního traktu běžným klinickým problémem. Asi 70–80 % případů akutního krvácení ze žaludečních a dvanáctníkových vředů samo skončí. Zbývající pacienti jsou vysoce rizikovou populací, která musí být okamžitě identifikována a léčena, aby se snížila vysoká míra morbidity a mortality. Všichni souhlasí s tím, že u pacientů s peptickým vředem, kteří krvácejí nebo jim uniká krev, je nutná agresivní léčba. Pacienti, kteří mají trvalé nebo opakované krvácení, mají úmrtnost 12 % až 18 %. Pro léčbu gastrointestinálního krvácení byla úspěšně doporučena řada endoskopických procedur, včetně lokální injekce (etanol, hypertonický fyziologický roztok a adrenalin) a tepelné léčby (laser, topná sonda a bicap). Výsledky se však liší podle pacientů nebo operátorů.
Zatímco počátečníjednorázový hemoklipmá vysokou úspěšnost, u 10 % až 30 % pacientů bylo zjištěno opětovné krvácení. Injekce hemostatického činidla a tepelné techniky mohou poranit tkáň a způsobit nekrózu a dokonce perforaci. Použití kovového hemoklipu k zajištění mechanické hemostázy krvácející cévě je atraktivní náhradou za metody, které se již používají. Hayashi a kol. původně jej představil v roce 1975. Ale první setkání bylo demoralizující kvůli jeho složitosti a nízké rychlosti paměti. S trvalou hemostatickou mírou 84,3 % představila společnost Hachisu v roce 1988 modifikovaný hemoklip pro krvácení do horní části gastrointestinálního traktu. Nedávno byl vytvořen otočný klip-zařízení se zlepšenými schopnostmi graspingu, který může proces urychlit a zjednodušit. Pomocí tohoto nově vylepšeného modelu jsme tedy prospektivně hodnotili funkci methitického klipu v hemostatickém účinku na krvácející peptické vředy.
Jak se jednorázové hemospony provozují?
Řezání umožňuje zúžit krvácející žíly a provést mechanické utěsnění bez změny velikosti nebo hloubky vředu. Po třech týdnech se sponky přirozeně uvolní a bez nehod projdou trávicím systémem. Bylo konstatováno, že nedošlo k velkému poranění blízké tkáně. Následná endoskopie v této studii neodhalila žádné známky poškození tkáně nebo zhoršení hojení vředů v důsledku klipů. Naše výsledky ověřují, že umístění klipu nezpůsobilo žádné zjevné potíže. Běžně se používá injekční terapie i termální sondy. Mají 75% až 95% hemostatickou rychlost.
Co víme o jednorázovém hemoklipu
Endoskopickéjednorázový hemoklipléčba krvácejícího peptického vředu je účinná a bezpečná metoda. Má vysokou počáteční hemostatickou frekvenci (95 %) a nízkou míru opětovného krvácení (8 %). Konečná hemostáza dosáhla v naší studii 93 % bez zjevných komplikací. S vývojem nově vyvinutých klipů a zařízení pro aplikaci klipů se endoskopická léčba hemoklipem stala jednodušší a mnohem efektivnější. Endoskopická léčba hemoklipem si zaslouží další srovnávací studie s jinými hemostatickými metodami.
